市医疗保障局做好惠民便民“减增放”

今年以来，市医疗保障局以“四减两增一下放”为抓手，在深化“放管服”改革、优化营商环境等方面持续发力，定点医药机构的获得感和参保群众的幸福感不断增强。

做好四道“减法题”

简化经办事项

减环节。按照能合则合、能简则简的原则，简化了医药采购网密码重置工作，时限也由2个工作日缩减为即时办结，惠及全市医疗卫生机构158家。取消参保人员本地住院3日内登记备案手续，取消自治区内生育保险转院和登记备案手续，一次性解决了参保群众两大“堵点”问题。

减材料。对全市医疗保障系统所有经办事项逐一梳理，设定“三个不提交”原则，即办事材料中法律法规规范性文件无明确规定的不提交，由本部门出具或可通过本部门信息系统数据交换获取的不提交，可自行查验获取的不提交，明确只要网上能共享或核验的证明材料，企业、群众办事无需提供，做到“减证便民”。仅此一项，涉及申报医用耗材品规就达6800多项。

减跑腿。大力推广医保电子凭证应用，积极与驻包各大银行探索建立参保状态、报销进度等基础业务网点查询场景，全市建设银行54个网点和农业银行51个网点，全部开通城镇职工医保个人缴费信息、个人账户收支明细的查询，使老百姓无需到窗口查询，实现为参保人提供“一站式、自助化、智能化”服务。年初，在全市二级及以上医疗机构为423名市直离休干部等人员开通住院费用即时结算，在不需要患者垫付费用的同时，省去了办事群众在医院和医保窗口来回跑的麻烦。

减时间。充分利用互联网和信息化手段，压缩办理时间，重点缩减全市医疗保障经办机构内部审核流转时间，努力做到“马上办、就近办、一次办”。目前，已经优化了药品和医用耗材解除配送协议审核工作流程，审核结果由之前的当面领取变为网上公示，大大节约了409家为全市医疗机构集中配送药品、医用耗材生产经营企业的时间。

突出“两个增加”

惠及参保群众

增扩异地就医覆盖面。包头市与自治区内其他盟市异地刷卡结算实现互联互通，170家定点医药机构实现“一卡通行”。异地就医地也由之前的北京、上海、天津、西安四个地区拓展到现在的全国所有三级综合、二级专科医疗机构，并将一年备案期缩短为三个月。全市从一级到三级医疗机构都开通实现异地直接联网结算，参保人员可通过12333网站、手机APP等方式自助办理跨省异地就医备案、查询业务，逐步实现备案服务“不见面、零跑腿”，极大地方便了群众异地就医。2020年，全市跨省异地就医联网结算9244人（次），报销医疗费用2.89亿元，职工和居民异地直接结算率分别达到97%和76%。

增强医保基金保障功能。针对医药机构“回款周期长、垫付压力大”的实际困难，将医保统筹和个人账户基金支付，由原来的3个月以上的等待期调整为30天，在方便群众看病就医的同时，极大地缓解了定点医药机构的资金垫付压力。在疫情防控期间，坚持“特事特办”，落实先救治后结算，明确确诊、疑似患者的报销政策，确保患者不因费用问题得不到及时救治，确保收治医院不因费用影响治疗。疫情期间，共向定点医药机构和10个旗县区拨款2213笔、3.25亿元。

业务“能放就放”

方便参保群众办事

下放为民服务事项。积极推进医联体内门诊特殊慢性病下沉，累计下沉医联体72个，既解决了三级医疗机构的负担，又推进了分级诊疗落地，方便社区、基层患者便利就医。将全市职工和居民的慢性病变更业务下放到旗县区，由1年的变更期缩短至1个月，方便参保群众就近办理。参保人员慢性病申报、鉴定等业务分别下放到旗县区内的医疗机构，并将20个工作日压缩为15天，恶性肿瘤、器官移植、肾透析和白血病等4个慢性病实现窗口即时认定，保障重大疾病及时获治、不断药。

此外，市医疗保障局相继开展了“不见面办”“一次办”“就近办”“网上办”“掌上办”等探索，先后梳理9大类21项待遇清单，清理、下放事项24项，将公务员待遇审核、居民异地安置备案和异地医疗费用报销等业务下放到旗县区，让群众办事更加便捷高效、舒心顺心。